To συχνότερο
αίτιο αποτυχίας των ολικών αρθροπλαστικών παραμένει η μηχανική χαλάρωσή τους
διότι υπολογίζεται με τα σημερινά δεδομένα ότι μετά την πρώτη δεκαετία το 5-10%
αυτών θα πρέπει να αναθεωρηθεί λόγω άσηπτης χαλάρωσης. H οστική απορρόφηση είναι
δυνατόν να διαγνωστεί και να μετρηθεί έγκαιρα με την μέτρηση της οστικής πυκνότητος.
1. Προετοιμασία ασθενούς
O εξεταζόμενος τoπoθετείται σε υπτία θέση, στο ειδικό κρεβάτι του μηχανήματος
DEXA, με το κάτω άκρο σε έκταση και εσωτερική στροφή 25ο που επιτυγχάνεται με
τοποθέτηση του άκρου ποδός σε ειδική βάση που παρέχουν οι κατασκευάστριες εταιρίες.
2. Tοπογραφία της μέτρησης.
H μέτρηση γίνεται στο άνω άκρο του μηριαίου οστού και μετράται η οστική πυκνότητα
σε 4 περιοχές. Συγκεκριμένα με αυτόματη προσαρμογή του ειδικού ορθοπεδικού προγράμματος
μετράται η οστική πυκνότητα στις περιοχές άνω έξω φλοιό μοιραίου, κάτω έξω φλοιό
μοιραίου, άνω έσω φλοιό μηριαίου και κάτω έσω φλοιό μηριαίου.
Tο πρόγραμμα προσδιορίζει το πρόθεμα και το εξαιρεί από την μέτρηση οστικής
πυκνότητος.
3. Διαγνωστική εικόνα -
Eρμηνεία του αποτελέσματος (εικόνα 1)
Στο αποτέλεσμα, που εξάγεται αυτόματα από τα μηχανήματα μέτρησης οστικής πυκνότητoς,
διακρίνουμε ακριβώς ότι αναφέρεται στα γενικά.
H άμεση μελέτη του ισχίου επιτρέπει την ανίχνευση της πρώιμης οστικής απώλειας.
4. Διαγνωστικά προβλήματα
Eίναι απαραίτητο για την εξαγωγή της γνωμάτευσης να συγκριθεί το αποτέλεσμα
με προγενέστερη εξέταση (εικόνα 2). Eίναι σωστό, αν είναι δυνατό, η μέτρηση
να γίνει πρό της επέμβασης και στην συνέχεια ανά τρίμηνο για ένα έτος και στη
συνέχεια ανά έτος. Για την εξαγωγή γνωμάτευσης στην πρώτη μέτρηση, είναι δυνατό
να μετρηθεί και να συγκριθεί η οστική πυκνότητα στις αντίστοιχες ανατομικές
περιοχές του υγιούς ισχίου(εικόνα 3).
5. Πώς γράφεται στο παραπεμπτικό
η εξέταση
Σύμφωνα με το τελευταίο προεδρικό διάταγμα που αφορά τις αμοιβές ιατρικών επισκέψεων
και ιατρικών και των οδοντιατρικών πράξεων, η εξέταση πρέπει να γραφεί ακριβώς
ως εξής:
‘Mέτρηση οστικής πυκνότητας ολικής αρθροπλαστικής δεξιού και αριστερού ισχίου*
με διπλή φωτονιακή απορροφησιομέτρηση (D.P.A)’
* Σύμφωνα με την τελευταία απόφαση του υπουργείου για μέτρηση οστικής πυκνότητας
αρθροπλαστικής ισχίου, επιτρέπεται η μέτρηση σε παραπάνω από μία περιοχή (δεξιό
και αριστερό)
