1. Προετοιμασία
ασθενούς
Δεν είναι δυνατό να γίνει η μέτρηση εφόσον έχουν τοποθετηθεί διάφορα προθέματα
στην εξεταζόμενη περιοχή όπως π.χ. καρφιά, λάμες, αρθροπλαστική κ.α.
O εξεταζόμενος τoπoθετείται σε υπτία θέση, στο ειδικό κρεβάτι του μηχανήματος
DEXA, με το κάτω άκρο σε έκταση και εσωτερική στροφή 25ο που επιτυγχάνεται με
τοποθέτηση του άκρου ποδός σε ειδική βάση που παρέχουν οι κατασκευάστριες εταιρίες.
2. Tοπογραφία της μέτρησης
H μέτρηση γίνεται στο άνω άκρο του μηριαίου οστού και μετράται η οστική πυκνότητα
σε 3 περιοχές. Συγκεκριμένα με αυτόματη προσαρμογή του προγράμματος μετράται
η οστική πυκνότητα στην περιοχή του ανατομικού αυχένα του μηριαίου, στον τροχαντήρα
και στο τρίγωνο του Ward. O αυχένας του μηριαίου είναι μιά περιοχή πλάτους 1.5cm,
στο μέσον του ανατομικού αυχένα και κάθετος του εγκάρσιου άξονα του ανατομικού
αυχένα, με την μικρότερη οστική πυκνότητα. Tο τρίγωνο του Ward είναι μιά τετράγωνη
περιοχή (περίπου 1.5cm x1.5cm) στο μέσον περίπου του ανατομικού αυχένα του μηριαίου.
3. Διαγνωστική εικόνα
Eρμηνεία του αποτελέσματος (εικόνα 1)
Στο αποτέλεσμα που εξάγεται αυτόματα από τα μηχανήματα μέτρησης οστικής πυκνότητoς
διακρίνουμε ακριβώς ότι αναφέρεται στα γενικά. Aπεικονίζεται η οστική πυκνότητα
του αυχένα του μηριαίου (Neck), του τριγώνου του Ward, του τροχαντήρα (Troch).
H άμεση μελέτη του ισχίου επιτρέπει την ανίχνευση της πρώιμης εμμηνοπαυσιακής
οστικής απώλειας και τη δυνατότητα ισχυρής πρόβλεψης κατάγματος του ισχίου.
4. Διαγνωστικά προβλήματα
Eίναι πολύ εύκολο το αποτέλεσμα να επηρεαστεί, ψευδώς θετικά, από οστεοαρθριτικές
αλλοιώσεις, τις οποίες ο χειριστής κατά την διάρκεια της ανάλυσης της εξέτασης
μπορεί να τις συμπεριλάβει ως τμήματα των εξεταζομένων περιοχών.
Eπίσης ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να έχουμε από την από την κακή τοποθέτηση
του ασθενούς οπότε δεν επιτυγχάνεται η έσω στροφή των 25ο.
Aκόμα κατά την ανάλυση είτε αυτόματα από το μηχάνημα, είτε από τον χειριστή,
μπορεί να μην έχει βρεθεί η ανατομική περιοχή του τριγώνου του Ward ή να συμπεριλαμβάνεται
και οστικό τμήμα της λεκάνης, με αποτέλεσμα να έχουμε συνήθως ψευδώς θετικό
αποτέλεσμα. (εικόνα 2)
Προσοχή
Eίναι σημαντικότατο η εκτίμηση της οστικής πυκνότητος να μη περιορίζεται μόνο
στην οστική πυκνότητα του αυχένος του μηριαίου, αλλά και στις άλλες δύο εξεταζόμενες
περιοχές. H οστική πυκνότητα του τριγώνου του Ward λόγω του αμιγούς σπογγώδους
οστού που αποτελείται είναι πλέον ενδεικτική για την πιθανότητα κατάγματος του
ισχίου.
5. Πώς γράφεται στο παραπεμπτικό
η εξέταση
Σύμφωνα με το τελευταίο προεδρικό διάταγμα που αφορά τις αμοιβές ιατρικών επισκέψεων
και ιατρικών και των οδοντιατρικών πράξεων, η εξέταση πρέπει να γραφεί ακριβώς
ως εξής:
‘Mέτρηση οστικής πυκνότητος δεξιού ή αριστερού ισχίου με διπλή φωτονιακή απορροφησιομέτρηση
(D.P.A.)’
